肛裂的最佳治疗方法百度百科(肛裂的最佳治疗方法)

2023-02-07 17:00 • 阅读 120
关于肛裂的最佳治疗方法百度百科,肛裂的最佳治疗方法这个很多人还不知道,今天小六来为大家解答以上的问题,现在让我们一起来看看吧!1、原则是软化大便,保持大便通畅,制止疼痛,解除括约肌痉挛,中断恶性循环,促使创面愈合。2、具体措施如下:  1.保持大便通畅  口服缓泻剂,使大便松软、润滑,增加多纤维食物

关于肛裂的最佳治疗方法百度百科,肛裂的最佳治疗方法这个很多人还不知道,今天小六来为大家解答以上的问题,现在让我们一起来看看吧!

1、原则是软化大便,保持大便通畅,制止疼痛,解除括约肌痉挛,中断恶性循环,促使创面愈合。

2、具体措施如下:  1.保持大便通畅  口服缓泻剂,使大便松软、润滑,增加多纤维食物摄入和改变大便习惯,逐步纠正便秘的发生。

3、  2.局部坐浴  排便前后用1∶5000温高锰酸钾溶液坐浴,保持局部清洁。

4、  3.肛管扩张  适用于急性或慢性肛裂不并发乳头肥大及前哨痔者。

5、优点是操作简便,不需要特殊器械,疗效迅速,术后只需每天坐浴即可。

6、  方法:局麻后,病人取侧卧位,先以2示指用力扩张肛管,以后逐渐伸入二中指,维持扩张5min(图5)。

7、在男性应向前后方向扩张避免手指与坐骨结节接触而影响扩张,女性骨盆宽,不存在此问题。

8、肛管扩张后,可去除肛管括约肌痉挛,故术后能立即止痛。

9、扩张后,肛裂创面扩大并开放,引流通畅,浅表创面能很快愈合。

10、但此法的不足是可并发出血、肛周脓肿、痔脱垂及短时间大便失禁,且复发率较高。

11、  4.硝酸甘油油膏局部应用  Lund等(1997)报道用0.2%硝酸甘油软膏涂于肛裂处,2次/d,共4~6周。

12、结果发现用药20min后肛管最大静息压从122.1±44cmH2O降至72.5cmH2O,相当于一次性“化学性括约肌切开术”。

13、治疗39例慢性肛裂,33例治愈,其中14例在4周内治愈;排便疼痛在2周内消失;复发5例,其中4例经再次用药后痊愈;无1例发生肛门失禁,但有8例治疗中有轻度疼痛。

14、本法是治疗慢性肛裂的一种较好的非手术方法,但仍需大宗病例的随机对照和长期随访研究。

15、  5.肉毒杆菌毒素局部注射  小剂量毒素有弱化内括约肌张力的作用。

16、Jost用该药治疗12例慢性肛裂,在肛裂旁经外括约肌注入0.1ml稀释的肉毒杆菌毒素(50U/ml)。

17、8例在注射后第1天疼痛即消失,第5天测压示最大随意挤压压力下降,第3月10例创口愈合。

18、在以后治疗的50例中有3例肛门失禁,5例女病人发生肛周血栓形成,而男性无此并发症。

19、此法疗效尚有待进一步总结。

20、  6.手术疗法  对经久不愈,非手术治疗无效的慢性肛裂可采用下列手术治疗。

21、  (1)肛裂切除术:即切除肛裂及其周围的三角状皮肤,在局麻或腰麻下取梭形或扇形切口,全部切除前哨痔、肥大肛乳头、肛裂、必要时垂直切断部分内括约肌(图6)。

22、该法优点是病变全部切除,创面宽大,引流通畅,便于肉芽组织从基底生长,但其缺点是留下创面较大,伤口愈合缓慢。

23、  (2)内括约肌切断术:内括约肌具有消化道不随意环形肌的特性,易发生痉挛及收缩,这是造成肛裂疼痛的主要原因,故可用内括约肌切断术治疗肛裂。

24、一般部分内括约肌切断术很少引起便失禁。

25、方法有以下3种。

26、  ①后位内括约肌切断术:截石位或俯卧位,在局麻或全麻下,用双叶张开式肛门镜显示后正中肛裂,直接经肛裂切断内括约肌下缘,自肛缘到齿状线,长约1.5cm,内、外括约肌间之组织也应分离,有时也切开外括约肌下部,以利引流(图7)。

27、如有炎症肛窦、肥大乳头或外痔,可同时切除。

28、伤口开放,自行愈合。

29、但此法伤口愈合缓慢,偶有“锁洞”畸形,影响肛门功能。

30、对老年人肛门松弛者,合并直肠脱垂和肛门功能不良者,不宜行此手术。

31、  ②侧位开放性内括约肌切断术:摸到括约肌间沟后,在肛门缘外侧皮肤做2cm弧形切口,用弯血管钳由切口伸到括约肌间沟,显露内括约肌后,用2把弯血管钳夹住内括约肌下缘,并向上分离到齿状线,在直视下用剪刀将内括约肌剪除一部分送活检,证实是否为括约肌,两断端结扎或挂线止血,用丝线缝合皮肤(图8)。

32、该法优点:手术在直视下进行,切断肌肉完全,止血彻底,并能取组织做活检。

33、  ③侧位皮下内括约肌切断术:局麻后,摸到括约肌间沟,用眼科白内障刀刺入到内、外括约肌之间,由外向内将内括约肌切断(图9),避免穿透肛管皮肤。

34、该法优点:避免了开放性伤口,减轻痛苦。

35、伤口愈合快。

36、缺点:切断肌肉,不够完全,有时易出血。

37、因此该手术只适合于有经验的医生。

38、Marti(1994)主张在侧位皮下内括约肌切断术中将B超旋转探头插入肛管直肠内,在切断肌肉后立即用B超旋转探头检查内括约肌是否已切断,并能查出其范围,此探头可免除术者手指插入直肠,而有助于手术操作。

39、以上2法都可同时切除外痔和肥大乳头。

40、  (3)皮瓣移植术:适用于肛管皮肤缺损和明显狭窄的肛裂。

41、即在行肛裂切除术后并行皮瓣移植术。

42、  7.激光疗法  主要用于慢性肛裂的治疗。

43、北京医科大学第一医院报道用C02激光切除肛裂病灶及全层内括约肌。

44、208例肛裂1次治愈204例(98.1%),复发4例(1.9%),其中3例再次激光手术后痊愈,另1例转外院手术治疗,平均愈合时间4周(2~6周)。

45、C02激光治疗慢性肛裂有下述优点:①激光具有切割与凝固的双重效应,故切割及止血迅速。

46、②止痛效果好:激光对淋巴管及裸露神经末梢的凝固作用,减轻了术后水肿并抑制了神经介质的释放,使伤口部无痛或疼痛减轻。

47、③抗感染能力强:激光的高温可杀灭细菌,其切割部位形成碳化、凝固、细胞浸润层,能阻止细菌的入侵,因此术后可不用抗生素。

48、④瘢痕小,愈合快。

49、⑤并发症少,多数患者术后不用止痛剂,且无大便失禁之忧。

50、不足之处是激光切割及凝固止血中产生少量的烟雾,手术室内应有良好的通风设备及排烟装置。

51、3 饮食保健  肛裂食疗方:(以下资料仅供参考,详细需咨询医生)  方1 马齿苋莱菔子饮  组成:马齿苋20克,莱菔子10克。

52、  用法:马齿苋、莱菔子分别洗净,置锅中,加清水500毫升,急火煮开3分钟,文火煮20分钟,滤渣取汁,分别服用。

53、  功效:清热解毒,通便润肠。

54、  主治:肛裂初发,肛门红肿者。

55、  方2 蒲公英米粥  组成:蒲公英20克,粳米50克。

56、  用法:蒲公英洗净,切成细末,置锅中,加清水500毫升,加粳米,急火煮开5分钟,改文火煮20分钟,成粥,趁热食用。

57、  功效:清热解毒。

58、  主治:肛裂早期,肛门肿痛,便后出鲜血者。

59、  方3 金银花米粥  组成:金银花20克,粳米50克。

60、  用法:金银花洗净,置锅中,加清水500毫升,加粳米,急火煮开5分钟,改文火煮20分钟,成粥,趁热食用。

61、  功效:清热解毒。

62、  主治:肛裂早期,见有便后出血鲜红者。

63、  方4 赤小豆绿豆汤  组成:赤小豆20克,绿豆20克。

64、  用法:赤小豆、绿豆分别洗净,置锅中,加清水500毫升,急火煮开5分钟,改文火煮20分钟,待温时服用。

65、  功效:清热解毒,利湿。

66、  主治:陈旧性肛裂,即肛裂1年以上,肛门灼热者。

67、  方5 马兰头炒佛手  组成:马兰头50克,佛手100克。

68、  用法:马兰头洗净,切成细末,佛手洗净后切成小片,油锅烧热,将马兰头及佛手同炒加食盐、味精,食用。

69、  功效:清热解毒,行气活血。

70、  主治:肛裂陈旧期,即肛裂1年以上,病久不愈者。

71、  方6 鲜刀豆饮  组成:鲜刀豆50克。

72、  用法:鲜刀豆洗净,置锅中,加清水500毫升,急火煮沸5分钟,文火煮lo分钟,取汁,分次食用。

73、  功效:解毒活血。

74、  主治:肛裂陈旧期。

75、  方7 蜂蜜腌核桃仁  组成:蜂蜜20克,核桃仁50克。

76、  用法:核桃仁洗净,焙干研成细末,蜂蜜腌制调和,分次食用。

77、  功效:活血化瘀,通便。

78、  主治:肛裂陈旧期。

79、  方8 香蕉牛奶饮  组成:香蕉2只,牛奶200克。

80、  用法:香蕉去皮,切成小片,牛奶加热后,加入香蕉片,分次服用。

81、  功效:通便活血。

82、  主治:肛裂陈旧期。

83、  方9 糖腌藕片  组成:藕250克,白糖50克。

84、  用法:藕洗净,去皮,切成丝状,白糖腌渍10分钟,即可食用。

85、  功效:活血通便。

86、  主治:肛裂陈旧期。

87、  方10 芝麻酱拌菠菜:菠菜1斤煮熟,芝麻酱1两,酱油、盐、姜末、味精适量,凉拌吃。

88、具有良好的润肠通便作用,可减轻排便肛门疼痛。

89、  方11 肉苁蓉炖猪肉:肉苁蓉200克、猪肉500克、茴香、花椒、生姜、酱油适量,慢火炖烂,分几次服用。

90、肉苁蓉味鲜美,炖肉后可同肉一起食用,对习惯性便秘有补虚通便作用,可减轻肛裂患者排便时肛门疼痛症状。

91、  2、肛裂吃哪些食物对身体好:  1)、 肛裂病人应多食用含丰富纤维素和维生素的水果、蔬菜,防治便秘。

92、  2)、 苹果、桃、杏、梨、香蕉、瓜类等水果,芹菜、菠菜、韭菜、苜蓿、黄花菜、茭白、竹笋等蔬菜,含有丰富的纤维素和维生素,应每日进食,可使大便柔软而易于排出,减少干硬粪块对肛裂创面的刺激,促进创面愈合。

93、  3)、 芝麻、蜂蜜、植物油、胡桃仁能润肠通便,肛裂患者应适当多食用。

94、  4)、可多吃具有补血润肠作用的食物如桂圆、大枣、胡桃、胡麻、木耳、桑仁、松仁等  3、肛裂最好不要吃哪些食物:  肛裂患者应忌食或少食刺激性饮食,如白酒、黄酒、辣椒、生姜、蒜、葱等,这些饮食可以导致便秘,并使肛门直肠部充血明显,诱发或加重肛裂。

95、4 预防护理  1.保持大便通畅、防止便秘,避免干硬粪便通过肛门撕裂肛管皮肤,这是预防肛裂发生的重要措施,也是防止肛裂复发的关键。

96、若干硬便已形成,应用开塞露注入肛门或温盐水灌肠润滑排便,避免用力排便。

97、  2.凡有肛周湿疹、皮炎、瘙痒等病要积极治疗,防止肛周皮肤硬化,弹性减弱而撕裂肛管皮肤。

98、  3.对有肛管皮肤损伤者,应积极治疗,防止因感染而形成溃疡。

99、  4.对患有肛隐窝炎和肛乳头炎者,要尽早治愈,防止诱发肛裂。

100、  5.作肛门直肠指诊时,忌粗暴用力,以免损伤肛管。

101、    你可以去医院肛肠科看一下,做个肛门指检或者直肠镜检查,就可以确定是什么情况了,然后再采取相应的治疗措施.如果疼痛明显,最好手术治疗。

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